Акне. Лечение тяжелых форм

Тяжелые формы акне

Лечить пациентов с тяжелым акне всегда сложно, т.к. имеется выраженное воспаление в очагах, стресс, нередко отсутствие веры в то, что кто-то сможет им помочь…

Давайте поддержим таких пациентов!

Препараты для лечения

Когда на приеме пациент с тяжелым акне мы назначаем такие препараты.

комбинацию системного изотретиноина и пероральных глюкокортикостероидов (ГКС) с последующей постепенной отменой ГКС; при этом доза системного ретиноида (изотретиноин) назначается 0,5 мг/кг в течение 1 мес, затем доза повышается (информация для врачей; имеются противопоказания, необходима консультация специалиста)

ИЛИ

системные антибиотики в комбинации с пероральным ГКС (до 8 недель) в качестве стартовой терапии с последующей отменой этих средств и переходом на системный изотретиноин

При наличии крупных узлов возможно проведение дренирования и введение ГКС в очаги.

После основного курса лечения назначается поддерживающая терапия: используют лекарственные препараты для наружного применения в интермиттирующем режиме, т.е. 2-3 раза в неделю сроком ~ 1 год.

Постакне

Внешние проявления постакне:

• стойкая эритема (красные пятна) [фото 1]
• нарушение пигментации [фото 2]
• образование рубцов [фото 3]

ФАКТОРЫ РИСКА

• тяжёлые формы акне в большинстве случаев рубцы формируются после узловатого, конглобатного акне; справедливости ради стоит сказать, что рубцы могут формироваться даже при легкой и средней степени тяжести акне
• связь с генетикой когда у близких родственников имеется склонность к развитию постакне
• длительное течение заболевания, особенно без лечения чем дольше существует акне без лечения, тем выше риски постакне; кроме того, рецидивы акне – тоже отягощающий фактор
• повреждение тканей чем глубже повреждение, тем выше риск развития постакне; поэтому хорошенько подумай, прежде чем начнёшь ковырять прыщи; кстати, неквалифицированные вмешательства (экстракция комедонов, выдавливание воспалительных элементов) тоже один из факторов риска
• «география» воспалительного процесса даже если у вас единичные элементы на лице, а на спине, груди и плечах их достаточно много, то мы рассматриваем процесс как тяжелый; соответсвенно такому пациенту необходимо предложить лечение системным ретиноидом
• что там с периодом младенчества? если у ребёнка были акне новорожденных, то в подростковом возрасте высок риск развития тяжёлой формы акне
• мальчик или девочка? у пациентов мужского пола чаще выявляются тяжёлые формы акне у них же и выше риск возникновения рубцов постакне

Кому знакомы эти проблемы? Поделитесь с нами в комментариях